Депрессия — настоящий бич современного общества. Самое страшное, что она всё хуже поддаётся существующим на данный момент методам лечения. Поэтому психиатры всерьёз озабочены поиском более эффективной терапии. И одним из лекарств будущего может оказаться… псилоцибин! Это галлюциногенное вещество, получаемое из одноимённых грибов, может совершить прорыв в лечении устойчивых депрессий. Подробности опубликовали на днях в журнале The Lancet Psychiatry.
Депрессия — серьёзное бремя для общественного здравоохранения, она затрагивает миллионы людей во всем мире и обходится государствам по оценкам иностранных экспертов почти в $200 млрд в год. Наиболее распространённые методы её лечения на сегодняшний день — это когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и антидепрессанты. Однако, 1 из 5 пациентов с депрессией не поддаётся никаким видам терапии, а количество рецидивов зашкаливает.
Испытание, которое проходили 12 человек с устойчивой депрессией, показало, что псилоцибин действительно оказался более безопасным и хорошо переносящимся веществом. Оно, наряду с поддерживающей терапией, помогло значительно уменьшить симптомы заболевания у половины участников уже на третий месяц после пройденного лечения. Авторы предупреждают, что пока, конечно, большие выводы насчёт терапевтического эффекта псилоцибина делать рано, но результаты явно демонстрируют, что дополнительные исследования в этой области всё-таки провести следует.
«Это первый раз, когда псилоцибин изучают в качестве средства для лечения устойчивой депрессии. Новые методы терапии крайне необходимы, и наша работа показывает, что псилоцибин может стать перспективным направлением для будущих исследований. Предварительные результаты оказались более чем положительными, и теперь нам нужна большая научная база, чтобы определить, будут ли какие-то последствия в долгосрочной перспективе, а также сравнить псилоцибин с другими современными методами лечения»,
— отмечает ведущий автор, доктор Робин Кархарт-Харрис (Robin Carhart-Harris) из Имперского колледжа Лондона в Великобритании.
Грибы против депрессии
В эксперименте приняли участие 12 пациентов (6 женщин, 6 мужчин) со степенью депрессии от умеренной до тяжелой (средняя продолжительность заболевания составила 17,8 лет). Пациентов отнесли к группе устойчивой депрессии, так как ранее они проходили по два неудачных курса антидепрессантов (продолжительностью не менее 6 недель). Большинство из них (11 человек) также получала психотерапию. Стоит отметить, что в эту группу не вошли люди с текущими или ранее отмечавшимися психотическими расстройствами, имеющие близких родственников с таковыми, склонные к суициду, имеющие мании, наркотическую или алкогольную зависимости.
«Псилоцибин действует на серотониновые рецепторы в мозге, как и большинство антидепрессантов, хотя по химической структуре от них очень отличается и действует, как выяснилось, быстрее, чем традиционные имеющиеся средства»,
— объясняет профессор Дэвид Натт (David Nutt), старший автор исследования, также из Имперского колледжа Лондона.
Лечение проводилось всего два дня с недельным перерывом: сначала (в первую неделю) внутрь однократно принималась низкая (тестовая) доза — капсулы по 10 мг, а затем (во вторую неделю) — терапевтическая (25 мг). Пациенты пили капсулы в кроватях палаты с приглушенным светом и лёгкой музыкой, их состояние контролировали два врача-психиатра, которые сидели по обе стороны от кровати. Психиатры должны были присутствовать, чтобы обеспечить поддержку и следить за состоянием пациентов на протяжении всего процесса, спрашивая, как они себя чувствуют. На следующий день им проводили МРТ. Они наблюдались ещё в течение одного дня после первой дозы, а затем до третьей недели, на пятую и на третий месяц после второй дозы.
Психоделические эффекты псилоцибина проявлялись в промежутке от 30 до 60 минут после приёма капсулы. Они достигали максимума на 2-3 час, и затем на 6 часов пациентов отпускали из-под постоянного наблюдения. Никаких серьёзных побочных эффектов зафиксировать не удалось, а ожидаемые состояния в виде преходящей тревожности перед или во время начального действия псилоцибина (у всех больных), смятения (9), преходящей тошноты (4) и транзиторной головной боли (4) опасности не представляли.
В прошлом — наркотик, в будущем — лекарство
Уже в первую неделю после лечения у всех пациентов наблюдалось некоторое улучшение в депрессивной симптоматике. Из них 67 процентов даже почувствовали улучшение. На третий месяц 7 пациентов продолжили демонстрировать прогресс в симптомах и 5 из них по-прежнему находились в ремиссии.
Пациенты знали, что получали псилоцибин (открытый эксперимент), и эффект от него нельзя было причислить к плацебо. Авторы также подчёркивают, что большинство участников исследования сознательно и активно искали лечение и, возможно, ожидали какой-то эффект. Их тщательно обследовали и оказывали психологическую поддержку до, во время и после фармакологического вмешательства.
Психоделические эффекты псилоцибина проявлялись на 30-60 минутах после приёма капсулы и достигали максимума через 2-3 часа. Через 6 часов пациентов отпускали.
«Ключевое наблюдение в том, что в конечном итоге наркотик псилоцибин и правда оказывает благоприятное воздействие на пациентов с устойчивой депрессией, так как ранее, несмотря на традиционные методы лечения, они не шли на поправку. Данные трёхмесячного наблюдения (сравнительно короткое время для пациентов с длительно текущим заболеванием) многообещающие, но не полностью убедительные, ибо чуть меньше половины группы всё-таки не поддались и этому воздействию. Дальнейшее наблюдение с использованием подробных интервью как с самими пациентами, так и с их семьей, окажется крайне информативным»,
— написал в большом комментарии к работе профессор Филип Кауэн (Philip Cowen), учёный-клиницист из Оксфордского Университета, Великобритания.
Psilocybin with psychological support for treatment-resistant depression: an open-label feasibility study by Robin L Carhart-Harris, Mark Bolstridge, Valerie H Curran, David J Nutt and all in Lancet Psychiatry. Published online May 2016 doi:10.1016/S2215-0366(16)30087-6