Согласно исследованиям профессора Аник Берар в университете Монреаля и детской больнице CHU Sainte-Justine, прием антидепрессантов во время беременности повышает риск развития аутизма у плода на 87%. Профессор Берар, всемирно известный эксперт в области фармацевтической безопасности во время беременности, сделала неутешительные выводы после внимательного изучения данных, охватывающих 145,456 беременностей. Работа опубликована в JAMA Pediatrics.
«Причины аутизма достаточно разнообразны, но исследования показали, что и генетика, и окружающая среда вносят свой вклад в развитии этого расстройства», — объясняет она. «Результаты нашего исследования говорят о том, что прием антидепрессантов во втором или третьем триместре беременности увеличивает вероятность диагноза «аутизм» у ребенка в возрасте 7 лет почти в два раза, особенно если мать принимала селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, часто известные под сокращением СИОЗС».
Насколько велик риск
Берар и ее коллеги работали с квебекской когортой беременности, которая содержит данные о 290 000 беременностях с 1998 по 2007 год, и исследовали 145 456 детей в промежутке от зачатия до возраста десяти лет. Помимо информации об использовании матерью антидепрессантов и вероятности развития у ребёнка аутизма ученые также включали и другие, более детальные сведения, которые позволили выделить конкретное воздействие антидепрессантов. Например, у некоторых людей есть генетическая предрасположенность к заболеванию (в этом случае во внимание брали историю болезни в семье). Возраст матери, депрессия также связаны с повышенным шансом развития аутизма, собственно, как и некоторые социально-экономические факторы (например, нищета). Все эти факторы команда приняла во внимание.
Исследователи определяли воздействие антидепрессантов, сравнивая матерей, которым выписывали рецепт на медикаменты, в течение второго или третьего триместра (критические периоды развития мозга) беременности, а также детей с различными формами аутизма по данным больничных записей. Статистическая связь между этими группами оказалась весьма значительная, порядка 87% имеют повышенный риск развития аутизма.
Эта информация действительно актуальна в настоящий момент, так как от шести до десяти процентов беременных женщин в настоящее время принимают лекарства, улучшающие настроение, для лечения депрессии и облегчения ее проявлений. По данным исследования 1054 детям поставлен диагноз «аутизм» (0.72% из всех детей) в среднем в возрасте 4,5 лет. Кроме того, распространенность аутизма среди детей возросла — с 4 из 10000 детей в 1966 году до 100 из 10000 на данный момент. Хотя показатель можно отнести к улучшению качества диагностики и расширении критериев для постановки диагноза, исследователи полагают, что экологические факторы также сыграли свою роль.
Болезнь будущего
«С точки зрения биологии нет ничего удивительного в том, что использование антидепрессантов во время развития мозга в утробе матери вызывает аутизм. Серотонин участвует во многих до— и послеродовых процессах развития, в том числе в делении клеток, миграции, дифференциации нервных клеток, а так же в процессах синаптогенеза — создания связей между клетками мозга», — поясняет профессор Берард. «Некоторые классы антидепрессантов работают путем ингибирования серотонина (СИОЗС и некоторые другие антидепрессанты этого класса), которые негативно влияют на способность мозга ребенка в полной мере развиваться и адаптироваться в утробе матери».
Всемирная организация здравоохранения предполагает, что депрессия станет одной из главной причин смерти в 2020 году, поэтому учёные считают, что антидепрессанты, скорее всего, будут широко использоваться людьми, в том числе и во время беременности.
«Наша работа направлена на понимание долгосрочных эффектов влияния приёма антидепрессантов во время беременности на нервную систему детей. Результаты исследования приёма этих препаратов являются приоритетом общественного здравоохранения, учитывая их широкое использование», — обращает внимание профессор Берар.